Lifesaver za mame drugega časa: ta študija zmanjšuje tveganje preeklampsije za 74,6%

Kot mama drugega časa bi lahko Sarahina izkušnja odmevala z mnogimi ženskami ki imajo zgodovino preeklampsije. Med prvo nosečnostjo je nenadoma razvil visok krvni tlak in proteinurijo pri 32 tednih in so ji diagnosticirali s preeklampsijo. Svojega otroka je morala dostaviti z nujnim carskim rezom, In dojenček je tehtal le 1800 gramov in ostal v novorojenčku Enota (NICU) 21 dni. Pred to nosečnostjo je bila Sarah najbolj zaskrbljena ponovitev preeklampsije.

Po nasvetu zdravnika je začela jemati 15 mg 5-metiltetrahidrofolat (5-MTHF) vsak dan od 6. tedna nosečnosti, skupaj z nizkim odmerkom aspirina. V celotni nosečnosti redno spremljala njeno krvni tlak in raven beljakovin v urinu. Sčasoma je imela Naravna dostava pri 38 tednih, njen dojenček pa je tehtal 3.050 gramov z APGAR ocena 10. "Druga nosečnost je bila veliko bolj pomirjujoča kot prva. Doktor je dejal, da je imel aktivni folat pomembno vlogo, "je dejala.

Sarahin primer ni edinstven. Študija, objavljena vČasopis za mater-fetalno in neonatalno medicinopotrdil, da 5-metiltetrahidrofolat lahko znatno zmanjša tveganje za ponavljajoča se preeklampsija.

(1) Oblikovanje študije in podpora podatkom

Ta retrospektivna študija z univerze v Neaplju v Italiji 303 žensk z zgodovino singletonske nosečnosti in prejšnjo preeklampsijo. Od ti, 157 je začelo jemati 15 mg 5 mthf na dan od zgodnje nosečnosti, 146 v kontrolni skupini ni (zaradi ekonomskih razlogov). Vsi udeleženci so vzeli Aspirin z majhnimi odmerki in dejavniki, kot so kronična hipertenzija in mutacije MTHFR so bili izključeni.

Pri preprečevanju preeklampsije in z njimi povezanih kazalnikov 6S-5-metiltetrahidrofolatna skupina je pokazala pomembne izboljšave v primerjavi z kontrolna skupina:

·        Na splošno Stopnja ponovitve preeklampsije: Stopnja ponovitve v skupini 6S-5-metiltetrahidrofolata je bila 21,7%, V primerjavi z 39,7% v kontrolni skupini je zmanjšanje tveganja za 43% (ali 0,57, 95% CI 0,25-0,69).

·        Ostro Preeklampsija: Incidenca v 5-MTHF skupini je bila 3,2% v primerjavi z 8,9% v kontrolni skupini, Zmanjšanje tveganja za 56% (ali 0,44, 95% CI 0,12-0,97).

·        Zgodaj Preeklampsija (<34 tednov): Incidenca v skupini 6S-5-metiltetrahidrofolata je bila 1,9%, V primerjavi s 7,5% v kontrolni skupini je bilo 66% zmanjšanje tveganja (ali 0,34, 95% CI 0,07-0,87).

·        Novorojenček Sindrom respiratorne stiske (RDS): Incidenca v 5-MTHF skupini je bila 6,4%, v primerjavi do 15,7% v kontrolni skupini, kar je 59% zmanjšalo tveganje (ali 0,38, 95% CI 0,14-0,57).

V smislu novorojenčkov kazalnikov:

·        Zlobno Gestacijska starost ob dostavi: Skupina 6S-5-metiltetrahidrofolate je imela povprečno gestacijsko starost 37 let tedne (259 dni) v primerjavi s 35,6 tednov (249 dni) v kontrolni skupini. To predstavlja razširitev 10 dni v skupini 6S-5-metiltetrahidrofolata, Približevanje običajnemu območju 37-42 tednov za naravno dostavo.

·        Srednje rojstvo Teža novorojenčkov: Povprečna porodna teža v skupini 6S-5-metiltetrahidrofolata je bila 2.983 grams v primerjavi z 2.518 grami v kontrolni skupini. To predstavlja an povečanje za 465 gramov v 5-MTHF skupini.

Skupina 6S-5-metiltetrahidrofolata je pokazala pomembne učinke v Zmanjšanje stopnje ponovitve preeklampsije, preeklampsije v zgodnji nastanki, hudo preeklampsija in incidenca sindroma novorojenčkov dihalne stiske. To so pokazali tudi jasne prednosti pri podaljšanju gestacijske starosti ob dostavi in Povečanje povprečne porodne teže novorojenčkov, ki zagotavlja celovito Zaščita za zdravje mater in ploda.

·        Urejanje Presnova homocisteina: Kot aktivna oblika folata neposredno 6S-5-metiltetrahidrofolat sodeluje pri metilaciji homocisteina. Pomanjkanje folatov lahko privede do povišane ravni homocisteina, kar lahko povzroči oksidativni stres in vaskularno Endotelna poškodba, ključni patološki dejavniki v preeklampsiji.

·        Promocija Zdrav razvoj posteljice: Raziskave kažejo, da je folat vključen v placentno vaskularizacijo. To Pomanjkanje lahko privede do plitke posteljice in nenormalne spirale Preoblikovanje arterij. 6S-5-metiltetrahidrofolat lahko optimizira placentno kri oskrba in zmanjšanje tveganja za preeklampsijo.

·        Sinergistična Učinek z aspirinom: Čeprav študija ni pojasnila učinka Sam 6S-5-metiltetrahidrofolat je dokazano, da se aspirin z majhnimi odmerki izboljša Uteroplacentalni pretok krvi. Kombinacija obeh lahko povzroči sinergistično zaščitni učinek.

Vprašanja za mame: od znanosti do prakse

(1) Kdo mora vzeti aktivno folat (6S-5-metiltetrahidrofolat)?

·        Ženske z zgodovino preeklampsije, ki nameravajo zanositi ali so noseča.

·        Ženske z MTHFR genskimi mutacijami (kot so C677T, A1298C).

·        Ženske z nizko tveganim presnovo folatov, kot kažejo genetsko testiranje.

·        Ženske z nepojasnjeno ponavljajočo se izgubo nosečnosti, prezgodnjim rojstvom ali plodom Omejitev rasti.

(2) Kdaj ga začeti jemati in koliko?

·        Začetek Čas: Priporočljivo je začeti jemljemo 3 mesece pred nosečnostjo ali v zgodnji nosečnosti (vsaj pred 12 tedni gestacije).

·        Odmerjanje: Študija je uporabila odmerek 15 mg/dan, vendar je običajni preventivni odmerek splošne populacije 0,4-0,8 mg/dan. Tisti z visokim tveganjem morajo odmerek prilagoditi pod a Zdravnikova navodila.

·        Obliko Izbor: Prednostno je treba dati Aktivni folat (6S-5-metiltetrahidrofolat), zlasti za posameznike z MTHFR mutacije, saj redna folna kislina morda ni mogoče učinkovito pretvoriti.

(3) Ali je varno? Kakšni neželeni učinki?

·        V raziskavi niso bile najdene neželene učinke na 5-MTHF. Kot naravno Prihaja v obliki folata, ima visok varnostni profil.

·        Ima minimalno interakcijo z drugimi zdravili, vendar je še vedno priporočljivo da ga vzame pod vodstvom zdravnika.

(4) Kakšna je razlika med 6S-5-metiltetrahidrofolat in običajna folna kislina?

6S-5-metiltetrahidrofolat je aktivna oblika folata. Za razliko od rednega sintetična folna kislina, ne potrebuje pretvorbe z encimi, kot je MTHFR in ga je mogoče neposredno absorbirati. Ne proizvaja škodljivega nerazpoliranega folije kislina za matere in plodove in natančno vpliva na materino in dojenčke zdravje.

Magnafolat, kot kakovostno patentno surovino 6S-5-metiltetrahidrofolatni kalcij je čist in brez nečistoč. Je V bistvu netoksičen, z varnostnim profilom, ki je primerljiv s folatom v špinači. To je prvi aktivni folat na svetu za pridobitev "naturalizacijskega folata Certificiranje, «in pričakovane matere ga lahko uporabljajo samozavestno.

(1) Priporočila za dopolnjevanje za različne stopnje

·        Tri Mesece pred nosečnostjo: Običajni odmerek 0,4-0,8 mg/dan; posamezniki z visokim tveganjem se lahko povečajo do 1-2 mg/dan.

·        Zgodaj Nosečnost (tedni 1-12): Nadaljujte z dopolnjevanjem in posamezniki z visokim tveganjem bi morali prilagoditi Odmerek glede na nasvet njihovega zdravnika.

·        Od sredine Nosečnost (po 13. tednu): Splošne nosečnice se lahko med visokim tveganjem zmanjšajo na 0,4 mg,/dan Posamezniki za preeklampsijo se lahko nadaljujejo z 1-2 mg/dan in se prilagajajo po Na nasvet njihovega zdravnika.

·        Dojenje Obdobje: 0,4 mg/dan za promocijo folata izločanje v materinem mleku, napolni materino raven folatov in prepreči Anemija in poporodna depresija.

(2) Podpora za prehrano

·        Hrana, bogata s folatom: temno zelena zelenjava (špinača, šparglji), žival jetra, fižol, oreščki in citrusi.

·        Previdnostni ukrepi: Folat je topno v vodi in ni toplotno stabilen. Je priporočljivo za Blanch zelenjavo in hitro mešajte, da se izognete dolgotrajni enolončenje.

(3) spremljanje in spremljanje

·        Redno spremljajte raven krvnega tlaka, beljakovine urina in ravni folatov v serumu.

·        Nosečnicam z visokim tveganjem svetujemo, da imajo prenatalne preglede vsaka dva tedne za oceno tveganja za preeklampsijo.

·        Če simptomi, kot so glavobol, zamegljen vid ali bolečine v zgornjem delu trebuha se pojavijo, takoj poiščite zdravniško pomoč.

(4) Strokovni opomnik: racionalen pogled na zaključke študije

Ta študija ponuja novo smer za preprečevanje preeklampsije, vendar je Pomembno je opozoriti:

·        Študija je retrospektivna analiza, ki ima nižjo raven dokazov kot randomizirana kontrolirana preskušanja.

·        Vzorec je v glavnem sestavljen iz kavkaških posameznikov in več podatkov je potrebna za potrditev njene uporabnosti za druge etnične skupine.

·        Odmerek 15 mg/dan je terapevtski odmerek in ga ne priporočamo za splošno populacija.

·        Preprečevanje preeklampsije zahteva celovito upravljanje, vključno z Spremljanje krvnega tlaka, nadzor teže in zmerna vadba.

»Vsaka nosečnost je edinstveno potovanje. Znanstveno dopolnjevanje aktivnih folate omogoča, da imajo matere z visokim tveganjem, da imajo preeklampsijo pomirjujoče nosečnost. Ne pozabite razviti personaliziranega načrta za dopolnitev pod Zdravnikova navodila, redno preverjajo preglede in skupaj zaščitijo zdravje matere in otroka. "

Sklic：Saccone, Gabriele in sod. "5-metil-tetrahidrofolat pri preprečevanju ponavljajoče se preeklampsije."Časopis za mater-fetal in Neonatal Medicine, 2015, str. 1-5,https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1023189.