The Poznonočni prenatalni test-spregledana kriza folatov

"Vaš plod ima dvojno normalno tveganje za napake nevronske cevi," Luči klinike za porodništvo, ki se odražajo na Jessicinih drhtalnih rokah. Z a BMI 34,5, od takrat je poslušno jemala dodatke folne kisline Prednastavka, njena prehrana, ki se prekriva s špinačnimi solatami in avokadovimi smoothieji. Pa vendar je kljub običajnim nivojem folatov v serumu, zakaj je alarm za tveganje še vedno razpadel?

Ta paradoks je presenetljivo pogost med nosečnicami s prekomerno telesno težo.

Študija Univerze v Koloradu je v 8-22 tednih spremljala 24 žensk gestacija in najdena:

Medtem ko posteljica v mamicah z normalno težo učinkovito prevaža folate, V skupini z visokim BMI je izražanje ključnih transportnih beljakovin RFC (zmanjšano nosilec folatov) in FR-α (receptor folata α) na mikrovilni membrani (MVM) od posteljice, kritično mesto za izmenjavo hranil, je padlo za 19% in 17%. Učinkovitost prevoza folatov je padla 52%.

Podobno je s tem, da ima v filmu "hranilo fetusa puščajoče sito skladišče. "Tudi z dovolj rezervami maternega folata lahko plod še vedno Izkušnje "skrita lakota".

The Črna škatla s posteljico - kako prekomerna telesna kanala folatov?

1.     Transportno vozlišče s sladkorjem

Syncytiotrofoblast plast posteljice spominja na natančnost Carinski sistem z RFC in FR-α kot "prometno floto" skozi MVM.

Vendar pri materah s prekomerno telesno težo hiperinzulinemijo in kronično vnetje so kot razmazanje lepljivega sirupa na teh "tovornjakih".

Raziskave potrjujejo, da v skupini z visokim BMI aktivnost folata transportne beljakovine v posteljici MVM se znatno zmanjšajo. Presenetljivo, To ni regulativni sistem (MTOR signalna pot, "stikalo" za rast celic), ki je kriv, ampak so samo prevozna orodja "Korodirano."

2.     Kritičnih 72 ur

Zapiranje nevronske cevi se pojavi med 21-28 dnevi gestacije. Celo manjši Razlike v učinkovitosti prevoza posteljice v tem oknu se lahko črkujejo katastrofa.

Navadno folno kislino (sintetična folna kislina) je treba pretvoriti v 6S-5-metiltetrahidrofolat (aktivni folat), ki ga je treba absorbirati. Vendar prekomerna teža Matere imajo morda že zmanjšano aktivnost presnovnih encimov. To "Sekundarna pretvorba" je podobna dodajanju drugega ventila zamašen cevovod.

Kot da bi poskusili napolniti umirajoč telefon s slabim kakovostnim kablom- Zdi se, da deluje, vendar ne more biti v koraku z odtokom energije.

Od "Neučinkovita dopolnjevanje" do "dostave natančnosti" - reševanje posteljice Transportna dilema

1.     Preklop transportnega vozlišča na kanal za visoke hitrosti

5-metiltetrahidrofolat (jedrna sestavina "magnafolata") je kot "maglev vlak po meri" za posteljico:

·        Neposredna dostava brez pretvorbe: Korak pretvorbe zaobide prek Dihidrofolat reduktaza in 5,10-metilenetrahidrofolat reduktaza, neposredno doseganje FR-α v svoji aktivni obliki, da nadomesti pomanjkanje prevoza Številke beljakovin.

·        300% povečana afiniteta: njegova vezavna sila s FR-α je pomembno višji kot pri tradicionalni sintetični folni kislini. Kot bi uporabil a močan magnet za privabljanje transportnih beljakovin in prisilno čiste blokirane kanali.

·        Izboljšana transplacentalna učinkovitost: Klinični podatki kažejo, da aktivni folat lahko poveča prevoz folatov posteljice pri debelih nosečnicah za 47%, vbrizgavanje močnega stimulansu v "presenetljivo" transportno vozlišče.

2.     Tristopenjska obramba za mame s prekomerno telesno težo

·        Precej prednastavitve BMI: Ženske z BMI≥28 bi morale povečati svoje Dnevni vnos folne kisline na 800 μg in daje prednost aktivnemu folatu.

·        Zgodnja nosečnost spremljanje posteljice: med prenatalnimi obiski v 6-12 tednih gestacije zahtevajte ultrazvok za oceno razvoja horionskega vilusa in Preskusne ravni homocisteina v serumu (referenčna vrednost≤15 μmol/L). Prilagodite Dinamično načrt dopolnitve.

·        Podpora za regulacijo presnove: izboljšati odpornost na inzulin s prehrano Vlakna in probiotiki (npr. Na dan porabite 25-30 g prehranskih vlaken in izberite jogurt in druga hrana, bogata s probiotiki), da ustvarite ugodno notranjo Okolje za prevoz posteljice.

Ko je Jessica prešla na dodatek, ki vsebuje 6S-5-metiltetrahidrofolat (Magnafolat), 16-tedenski pregled je razkril, da je Kazalniki razvoja nevronskih cevi Fetusa so se vrnili v normalno stanje.

Ta primer razkriva zanemarjeno resnico:

Za nosečnice s prekomerno telesno težo ključ do dodatka folne kisline ni "Količina", vendar "učinkovitost" - le z lomljenjem Skozi ozko grlo s posteljico lahko vsak mikrogram folne kisline natančno dosežete "bojišče" razvoja ploda.

Tveganje Opozorilo:Zaprtje nevronske cevi se zgodi med 21-28 dnevi gestacije (enakovredno 35-42 dni po zadnjem menstruacijo - ko je večina mater morda pravkar odkrila njihovo nosečnost, vendar že zamudil zlato zaščitno obdobje za nevronsko cev ploda razvoj). Priporočljivo je, da se ženske z BMI≥28 začnejo dopolnjevati z aktivnim folatom tri mesece pred spočetje, pod medicinskim vodstvom Zavzemite "zlatih 72 ur" razvoja ploda.

Folna kislina Vprašanja za dopolnitve za nosečnice s prekomerno telesno težo

V: Je uživanje več hrane, bogate s folati, kot je špinača učinkovita?

O: Naravni folat v živilih (kot so špinača, živalska jetra) "Naturalizirani folat." Vendar je vsebnost folata v živilih nizka in nestabilno. Na primer špinača med kuhanjem izgubi 50% -70% svojega folata in Da bi se srečali s folatom, bi morali zaužiti 1,5 kg surove špinače zahteve med nosečnostjo. To je nepraktično. Zato dopolnitev z aktivno folno kislino mora biti primarni pristop, s hrano kot sekundarno vir.

V: Kako lahko povem, ali je moja učinkovitost prevoza placente nizka?

O: Če je v zgodnji nosečnosti, "normalni serumski folat, vendar povišan homocistein "ali" ultrazvok kaže na zapozneli horionski vilus razvoj, "ali če testiranje presnovne zmogljivosti folatov kaže tip ali CT Vrsta in imate prekomerno telesno težo, bodite pozorni na morebitne težave z učinkovitostjo prometa in takoj posvetujte zdravnika.

V: Kaj pomeni tip MTHFR GENE TT?

O: Ta genotip lahko zmanjša aktivnost presnovnih encimov folata za več kot 70%. Tudi pri običajnem prevozu posteljice se lahko plod še vedno sooča s tveganjem za folat Pomanjkanje, zaradi česar je povečana pozornost na aktivno folno kislino dopolnjevanje.

Tristopenjski Self-Checklist za dopolnitev folne kisline med nosečnostjo:

1.     Izračunajte svoj BMI (≥28 zahteva previdnost).

2.     Preizkus gena MTHFR pred spočetjem.

3.     Pri 6 tednih gestacije proaktivno zahtevajte a "Chorionic vilus ultrazvok + homocistein" kombinirani test.

Če pride do naslednjega, se posvetujte z porodničar ali nutricionist v 48 urah:

·        Zgodnja nosečnost homocistein> 15 μmol/L.

·        Ultrazvok kaže na indeks odpornosti na horionski villus (Ri)> 0,8.

·        Testiranje genov MTHFR prikazuje tip TT s statusom prekomerne teže.

Sklic：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y, et al. Zmanjšana ekspresija in aktivnost transporterja placentalnega folata v prvem in drugo trimesečje pri debelih materah [J]. The Journal of Nutritional Biochemistry, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305