28-tedenska nosečnica je med obiskom klinike zaskrbljeno vprašala: "Doktor, zadnje čase se počutim utrujeno in testi kažejo moj folat ravni so nizke. Ali bi to lahko povzročilo zgodnjo dostavo?"

Prezgodnji porod (opredeljen kot porod med 28. in manj kot 37. tednom nosečnost) je eden najpogostejših perinatalnih zapletov z globalno pojavnost približno 11 %. Ne le ogroža preživetje novorojenčka, ampak lahko vodijo tudi v dolgoročne zdravstvene težave. V porodnišnih ambulantah pogosto srečujejo bodoče matere s podobnimi težavami. Mnogi se zavedajo, da folat je "bistveno hranilo med nosečnostjo", vendar njihovo razumevanje se pogosto ustavi pri "preprečevanju okvar fetalne nevralne cevi". Kaj bi lahko ne vem, da vloga folata sega daleč preko tega.

Ključne ugotovitve raziskave

Prelomna študija, objavljena vAmerican Journal of Obstetrics in Ginekologija (AJOG)leta 2004 dal jasen odgovor:Premalo folata ravni v drugem trimesečju lahko povečajo tveganje za prezgodnji porod skoraj 80 %.

Sledila je ta prospektivna študija, ki jo je vodila Univerza v Severni Karolini 2468 nosečnic in ugotovili, da tiste z dnevnim vnosom folata ≤500 µg v drugem trimesečju imela80 % povečano tveganje za prezgodnji porod (RR=1,8).Predvsem je to tveganje obstajalo neodvisno od drugih dejavnikov – celo po prilagoditvi za več kot 10 možnih motečih spremenljivk, kot je starost, etnične pripadnosti, statusa kajenja in ekonomske ravni je povezava ostala pomemben.

01 Zakaj so ravni folne kisline v drugem trimesečju tako kritične?

Prej je bil pomen dodajanja folatov predvsem povezan za preprečevanje okvar nevralne cevi v prvem trimesečju. Ta študija AJOG poudarja ključen premik:drugo trimesečje (24–29 tednov) je a »zlato okno« hitre rasti ploda, med katerim folna prehransko stanje je enako pomembno.

V tem obdobju folat služi kot "temeljni kamen" za DNK sintezo in celično proliferacijo, ki neposredno podpira več jeder fiziološki procesi:

• Natančno Razvoj žilne mreže placente
• Hitro Delitev in rast fetalnih celic
• Pomemben Povečanje volumna materine krvi

Če oskrba s folatom "upade", lahko pride do omejitve razvoj placente, zmanjšana perfuzija krvnega obtoka maternice in posledično sproži mehanizem telesa za opozarjanje na prezgodnji porod.

Podatki študije zagotavljajo trdne dokaze:

• Serumski folat < 16,3 ng/mL → Tveganje za prezgodnji porod se poveča za 80 %
• Rdeča kri celični folat ≤ 626,6 ng/mL → Tveganje za prezgodnji porod se poveča za 70 %

Sklep je jasen in dosleden:Pomanjkanje folatov v drugo trimesečje je neodvisen dejavnik tveganja za prezgodnji porod.

02 Pogoste napačne predstave o dodatkih folne kisline: "Jemanje" Ni enako "vpijajoče"

V klinični praksi veliko nosečnic, ki dosledno dopolnjujejo z folata še vedno obstaja tveganje prezgodnjega poroda. Težava je lahko v absorpciji učinkovitost.

Običajna sintetična folna kislina zahteva kompleksno presnovno pretvorbo: najprej ga je treba pretvoriti v dihidrofolat z dihidrofolat reduktazo v jetra, nato v tetrahidrofolat in končno kataliziran z encimom MTHFR v proizvajajo 6S-5-metiltetrahidrofolat (aktivni folat), preden ga telo lahko uporabi to.

Vendar pa približno78,4 % kitajskega prebivalstva nosi MTHFR genske mutacije, kar vodi do znatno zmanjšane aktivnosti encimov. to pomeni, da tudi z ustreznim dodatkom sintetične folne kisline, motnje pretvorbe lahko preprečijo njegovo učinkovito delovanje.

Tukaj je vrednostMagnafolat (6S-5-metiltetrahidrofolat)laži. Magnafolat je aktivni folat, ki ne potrebuje presnovne pretvorbe lahko neposredno vstopi v krvni obtok, kar hitro poveča serum in rdeče krvne celice ravni folatov, ki učinkovito zaobidejo absorpcijske ovire, ki jih povzroča genetsko mutacije.

03 Znanstveni dodatek folata: tri priporočila za nosečnice matere

Na podlagi dokazov raziskav AJOG in klinične prakse priporočamo:

1. Dodatek V celotni nosečnosti:Folat ni potreben samo v prvem trimesečju, ampak ga je treba zagotoviti kot je primerno v drugem trimesečju. Raziskave kažejo, da je povezava med nizkimi ravnmi folatov v drugem trimesečju in nedonošenčkom rojstvo je celo močnejše od kazalcev v prvem trimesečju. Je priporočljivo je, da dodatek vsaj do 28. tedna nosečnosti in idealno po možnosti nadaljujte do poroda.
2. Izberite Visoko Aktivni folat, ki se absorbira:Za ženske z mutacijami gena MTHFR ali zaskrbljenostjo glede konverzije učinkovitosti, dajte prednost aktivnim folatom, kot je Magnafolat. Študije kažejo da ima aktivni folat približno70 % večja biološka uporabnostkot običajna folna kislina, učinkoviteje poveča serumski folat koncentracije in zmanjšanje tveganja prezgodnjega poroda.
3. Individualiziraj Odmerjanje:General Priporočilo za nosečnice je dnevni dodatek 400–800 µg folat. Vendar pa je za tiste z zgodovino prezgodnjega poroda več nosečnosti ali presnovnih motenj folatov, mora biti odmerek ustrezno povečan ali aktivni folat je treba izbrati pod zdravniškim vodenje.

   ---

04 Od prehrane do življenja: Zaščita folatov med nosečnostjo

Velik pomen te študije AJOG je v tem, da na novo opredeljuje vrednost folata: ni le "temelj varnosti" za preprečevanje prirojenih okvar v prvem trimesečju, ampak tudi "varuh". med nosečnostjo«, ki ščiti zdravje ploda do polnega roka.

Zato za ženske, ki načrtujejo nosečnost ali že v drugi trimesečju priporočamo naslednje tri proaktivne korake:

• Proaktivno Ocena:Posvetujte se z a se pravočasno posvetujte z zdravnikom in opravite testiranje ravni folatov, da boste razumeli svoje stanje prehranjenosti.
• Natančno Izbira:Pogovorite se o svojem načrt dopolnjevanja s svojim zdravnikom. Za tiste, ki jih skrbi folat učinkovitosti absorpcije, spoznajte možnost aktivnih folatov (kot npr magnafolat). To je oblika folata, ki se lahko uporablja neposredno brez zapleteno pretvorbo in vivo, ki lahko pomaga pri reševanju absorpcije težave pri nekaterih posameznikih.
• Dosledno Spoštovanje:The zaščitna vloga folatov traja celotno nosečnost. Oglejte si folat dopolnjevanje kot zdravstvena zaveza, ki traja od predsodka do tretje trimesečje.

Prehranska naložba v zgodnjem življenju je naložba v zdravje najvišji donos. Izbira znanstveno zanesljive metode dopolnjevanja je ne le o izogibanju tveganjem, ampak tudi o postavitvi trdnih temeljev za a otrokovo vseživljenjsko zdravje.

【Opomnik】

Ta vsebina temelji na študiji AJOG iz leta 2004 in kasnejših dokazih medicinskih izsledkov, s ciljem popularizacije znanja o prenatalni prehrani. Individualne okoliščine se razlikujejo; upoštevajte zdravnikov nasvet glede posebne dopolnilne načrte.

Reference:

[1] Siega-Riz AM, et al. Status folata v drugem trimesečju in prezgodnji porod.Am J Obstet Gynecol.2004;191:1851-7.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Geografska distribucija MTHFR C677T, Polimorfizmi genov A1298C in MTRR A66G na Kitajskem: ugotovitve 15357 odraslih osebkov Narodnost Han.PLOS ENO, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Biološki Značilnosti in uporaba folne kisline in 5-metiltetrahidrofolata.Kitajska Aditivi za živila, 2022, številka 2.