Prejšnji teden sem spremljala svakinjo na predporodni pregled in na hodniku naletela na znanko – bila je 32 tednov noseča in ji je nenadoma odtekla voda.

Medicinska sestra jo je odpeljala v porodno sobo, mati pa je imela le čas reči: "Samo 32 tednov je, zakaj mi je odtekla voda?"

Dojenček se je rodil tistega dne in je bil takoj sprejet na oddelek za intenzivno nego novorojenčkov.

Svakinja me je prijela za roko in vprašala: »Vsi njeni predporodni pregledi so bili normalni, zakaj je torej dobila prezgodnji porod?«

Odprl sem usta, a nisem mogel reči besede.

——Kako se je lahko otrok rodil prezgodaj, čeprav je mati imela vse normalne preglede in je jemala folno kislino vsak dan?

Kasneje sem o tem primeru povprašal več zdravnikov in vsi so dali podobne odgovore.

Prezgodnji porod nima enega samega vzroka.

Tudi običajno vnetje, okužba ali težave z materničnim vratom in posteljico lahko sprožijo prezgodnji porod.

Zapleti med nosečnostjo v kombinaciji z nerednimi dnevnimi rutinami ali nepravilno prehrano so lahko vsi sprožilci prezgodnjega poroda.

Namrščil sem se.

Po vrnitvi domov sem večkrat iskal ključne besede: prezgodnji porod, folati, popkovnična kri in gestacijska starost.

Sprva so bile informacije, ki sem jih našel, običajen nasvet: jemljite folate, ko poskušate zanositi in v zgodnji nosečnosti, predvsem za preprečevanje okvar nevralne cevi.

Šele ko sem naletel na študijo iz leta 2023, sem opazil prej spregledan indikator –5-metiltetrahidrofolat, znan tudi kot 5-MTHF, aktivna oblika folata.

Ta študija je bila objavljena v *European Journal of Clinical Nutrition* kot članek z velikim vzorcem.

Raziskovalci so izmerili ravni 5-MTHF v popkovnični krvi 124 novorojenčkov in jih primerjali s podatki o tiamin difosfatu, da bi raziskali povezave med temi prehranskimi presnovnimi markerji, prezgodnjim porodom in razvojem ploda.

Med 124 dojenčki:

- 26 je bilo zgodnjih nedonošenčkov, rojenih pred 32 tedni

- 38 je bilo pozno nedonošenčkov, rojenih med 32. in 37. tednom

- 60 je bilo donošenih dojenčkov kot kontrola

To združevanje je bilo zasnovano za preučitev, ali se status folata razlikuje pri dojenčkih, rojenih prej.

Pojavilo se je več pomembnih ugotovitev.

Kar je pritegnilo mojo pozornost, je topozni nedonošenčki (32–37 tednov) so imeli tudi bistveno nižje ravni 5-MTHF v popkovnični krvi.

Ta razlika ni bila povezana z enoplodno ali večplodno nosečnostjo.

Fetalni aktivni folatni status v maternici se sam po sebi razlikuje.

Ravni tiamin difosfata so se prav tako spremenile: na splošno višje pri nedonošenčkih, vendar nižje pri večkratnih dojenčkih kot pri enojnih dojenčkih.

Vendar ni bilo ugotovljene jasne povezave med tiamin difosfatom in dojenčki, majhnimi za gestacijsko starost (SGA).

Ključna ugotovitev za nosečnice v tej študiji je 5-MTHF.

Po multivariatni analizi je bil sklep jasen:

Višje ravni 5-MTHF v popkovnični krvi so bile povezane z daljšo gestacijsko starostjo, večjo porodno težo in daljšo telesno dolžino ob rojstvu.

To je neposredno povezano s tremi ključnimi prenatalnimi indikatorji: gestacijsko starostjo, porodno težo in telesno dolžino.

Nasprotno pa je večja verjetnost, da bodo dojenčki z nižjimi ravnmi 5-MTHF majhni za gestacijsko starost.

Preprosto povedano, kljub doseganju ustreznega gestacijskega tedna otrokova teža in razvoj močno zaostajata za vrstniki.

Takšni dojenčki se lahko soočijo s težavami pri hranjenju, šibkejšo imunostjo in večjimi izzivi pri dohitevanju rasti po rojstvu.

Študija je tudi nakazala, da so lahko višje ravni 5-MTHF v kombinaciji z daljšo nosečnostjo, skupaj s predhodno nosečnostjo, povezane z manjšim tveganjem za SGA.

Tudi predhodna nosečnost ne zagotavlja varnosti.

Na razvoj ploda vpliva več dejavnikov.

Zdravje matere vpliva na presnovo hranil; pretekla zgodovina nosečnosti in delovanje placente igrata vlogo.

Bil sem presenečen nad temi ugotovitvami.

Prej, ko sem pomislil na folat, sem najprej pomislil, da ga jem v času pred spočetjem in v zgodnji nosečnosti za preprečevanje okvar nevralne cevi.

Ta študija nas opominja, da je folat vključen v rast in razvoj ploda med nosečnostjo.

Vzroki za prezgodnji porod in SGA so kompleksni.

Stanje folatov, zlasti ravni 5-MTHF, je lahko zlahka spregledan dejavnik.

To postavlja še eno vprašanje: nekateri ljudje ne morejo enako učinkovito izkoristiti zaužitih folatov.

Najpogostejše tablete folne kisline so sintetične.

Sintetična folna kislina zahteva vrsto presnovnih pretvorb v telesu, da postane 5-MTHF, biološko aktivna oblika, ki učinkovito deluje.

Za večino ljudi je standardni dodatek s sintetično folno kislino še vedno koristen.

Vendar pa je njegova učinkovitost lahko zmanjšana pri tistih s presnovno neučinkovitostjo.

Polimorfizem gena MTHFR se pogosto navaja kot dejavnik, ki vpliva na učinkovitost pretvorbe.

Nekateri posamezniki imajo različice gena MTHFR, kar vodi do zmanjšane aktivnosti encima.

Posledično postane pretvorba sintetične folne kisline v 5-MTHF manj učinkovita.

Podatki kažejo, da so različice gena MTHFR pogoste v splošni populaciji, z različno razširjenostjo po regijah in etničnih skupinah.

Z nizko učinkovitostjo pretvorbe se zaužita folna kislina ne more v celoti pretvoriti v potreben 5-MTHF.

Nekateri posamezniki imajo tudi povišano raven homocisteina (Hcy).

To je neugodno za nosečnice: redno jemljejo folno kislino, a zaradi presnovnih razlik ne dosežejo želenega učinka.

Dodatek folne kisline je odvisen od tega, ali jo telo lahko učinkovito uporablja.

Tu ima aktivni folat prednost.

Kalcijev 6S-5-metiltetrahidrofolat je oblika 5-MTHF.

Ta sestavina ni odvisna od pretvorbe encima MTHFR in se lahko neposredno absorbira. Za 78,4 % kitajskega prebivalstva s presnovnimi motnjami folata, povezanimi z MTHFR, je lahko aktivni folat učinkovitejši.

Vendar ima aktivni folat tehnični izziv: stabilnost.

5-MTHF je občutljiv na vlago, visoke temperature in kisik; slabe surovine ali predelava lahko privedejo do degradacije med skladiščenjem, kar povzroči škodljive nečistoče, kot je JK12A.

Skratka, kakovost aktivnega folata je odvisna od njegove stabilnosti pri shranjevanju.

Raziskoval sem vire aktivnih folatov in našel tehnologijo ultrazvočne kristalizacije v obliki C-kristala, ki tvori zaščitno plast okoli krhkih molekul in s tem zmanjša razgradnjo skozi čas.

Po razkritjih proizvajalca ta patentirana C-kristalna oblika (Magnafolate) ostane stabilna več kot tri leta pri sobni temperaturi, kar zagotavlja, da aktivne tablete folne kisline ostanejo učinkovite ves čas trajanja.

Kako lahko navadne nosečnice ugotovijo, ali potrebujejo aktivni folat?

Če je status folata pri testih pred spočetjem ali pred rojstvom podoptimalen ali če je homocistein (Hcy) povišan zaradi nenormalnih markerjev presnove folatov ali če obstaja presnovno tveganje folata, se posvetujte z zdravnikom o prilagoditvi oblike folata.

Pri posebnem odmerjanju, trajanju in načrtu dopolnjevanja je treba vedno upoštevati strokovno zdravniško mnenje.

Nazadnje je treba pojasniti: folat je pomemben, vendar ne more rešiti vseh težav.

Anksioznost med nosečnostjo pogosto ne izvira iz "nevedanja", temveč iz "vedenja, a nezmožnosti ukrepanja".

Izrazi, kot so folat, prezgodnji porod in SGA, se zdijo oddaljeni, dokler ne prizadenejo nekoga od bližnjih.

Ni nam treba biti strokovnjak - samo dve stvari: redno hodite na predporodne preglede in postavljajte vprašanja.

Tudi pet minut več pogovora z zdravnikom je bolje, kot da se strašite.

Dejstvo, da pozorno berete ta članek, pomeni, da vam gre že odlično.

Reference

[1] 5-metiltetrahidrofolat in tiamin difosfat v eritrocitih popkovnične krvi nedonošenčkov v primerjavi z novorojenčki. *European Journal of Clinical Nutrition*, oktober 2023. DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Biološke značilnosti in uporaba folne kisline in 5-metiltetrahidrofolata. *Kitajski aditivi za živila*, 2022 (2).

Zavrnitev odgovornosti

Magnafolat se dobavlja samo kot surovina za kalcijev 6S-5-metiltetrahidrofolat (aktivni folat) in ni namenjen neposredni diagnostični ali terapevtski uporabi s strani potrošnikov. Vse odločitve o dodatkih je treba sprejeti pod strokovnim zdravniškim vodstvom.

Zgodba v tem članku je izmišljena na podlagi običajnih scenarijev in raziskovalnih primerov za posredovanje znanstvenih informacij, ne pa predstavlja resničnih izkušenj posameznika. Ta izdelek je prehranska surovina in ni nadomestilo za zdravila.