Preeklampsija, prikrita grožnja med nosečnostjo, je že dolgo vir skrbi neštetih družin. Predstavlja tveganje za zdravje matere in razvoj ploda. V iskanju učinkovitih preventivnih ukrepov je medicinska skupnost naredila pomemben korak z nedavnim odkritjem – 5-metiltetrahidrofolatom (5-MTHF).

Uvod: Povezava med preeklampsijo in homocisteinom

Preeklampsija je kompleksen porodniški zaplet z nedoločno etiologijo. Vendar pa študije kažejo, da bi lahko bila motena presnova homocisteina ključni dejavnik pri njenem razvoju. Povišane ravni homocisteina so povezane z endotelno disfunkcijo in oksidativnim stresom, ki sta možni poti, ki vodita do preeklampsije. Tako se je ciljanje na presnovo homocisteina pokazalo kot ključna strategija pri preprečevanju preeklampsije.

5-metiltetrahidrofolat (5-MTHF): naraven pristop k znižanju homocisteina in preprečevanju preeklampsije

5-metiltetrahidrofolat (5-MTHF), aktivna oblika folata, ima neposredno vlogo pri presnovi homocisteina v telesu. Za razliko od sintetične folne kisline je 5-MTHF telesu zlahka dostopen, zaradi česar je učinkovitejši pri uravnavanju ravni homocisteina. Z dodatkom 5-MTHF se domneva, da se lahko ravni homocisteina znatno znižajo in tako preprečijo preeklampsijo.

Klinične raziskave: 5-MTHF zmanjša tveganje ponovitve pri nosečnicah z anamnezo preeklampsije

Med januarjem 2009 in avgustom 2013 je klinično kontrolirana študija v Neaplju v Italiji izvedla pionirsko preventivno preskušanje, ki je vključevalo nosečnice z anamnezo preeklampsije.

Študija je vključevala 303 nosečnice z enoplodno nosečnostjo; 157 jih je dnevno prejemalo peroralne dodatke 5-MTHF 15 mg skupaj z nizkim odmerkom aspirina (100 mg/dan), medtem ko jih je 146 prejemalo samo aspirin brez dodatkov 5-MTHF. Študija je izključila ženske s kronično hipertenzijo, večplodno nosečnostjo ali genskimi mutacijami MTHFR.

Rezultati so pokazali, da je bila stopnja ponovitve preeklampsije v skupini, ki je prejemala dodatek 5-MTHF, znatno nižja kot v kontrolni skupini (21,7 % proti 39,7 %; OR=0,57, 95 % IZ: 0,25-0,69). Poleg tega je pojavnost hude preeklampsije (3,2 % v primerjavi z 8,9 %; OR=0,44, 95 % IZ: 0,12–0,97) in prezgodnje preeklampsije (1,9 % v primerjavi s 7,5 %; OR=0,34, 95 % IZ: 0,07–0,87) je bil izrazito zmanjšan v skupini s 5-MTHF.

Poleg tega je bil povprečni čas poroda v študijski skupini približno 10 dni kasneje kot v kontrolni skupini (259 dni v primerjavi z 249 dnevi), z višjo porodno težo (2983 g v primerjavi z 2518 g) in bistveno nižjimi stopnjami sindroma dihalne stiske (RDS) in intubacije pri novorojenčki.

Analiza podskupin in razprava o mehanizmu

Analiza podskupin je pokazala, da je med nosečnicami brez kroničnih bolezni skupina s 5-MTHF pokazala tudi bistveno nižje stopnje ponovitve preeklampsije, hude preeklampsije in prezgodnje preeklampsije v primerjavi s kontrolno skupino. Te ugotovitve kažejo, da lahko dnevni peroralni dodatki 5-MTHF 15 mg bistveno zmanjšajo tveganje za ponovitev preeklampsije, vključno s hudimi in prezgodnjimi primeri.

5-MTHF, kot najbolj bioaktivna oblika folata, je sestavni del presnove folatov in igra ključno vlogo pri presnovi homocisteina in razvoju placente. Hiperhomocisteinemija je povezana z oksidativnim stresom in endotelno disfunkcijo, ki je lahko del patogeneze preeklampsije. Dodatek 5-MTHF lahko učinkovito zniža raven homocisteina in potencialno prepreči preeklampsijo.

Omeniti velja, da je na trgu na voljo izdelek, znan kot naturalizacijski folat, ki je 5-MTHF, prilagojen za uporabo pri materah in dojenčkih. Ta izdelek se v proizvodnem procesu izogiba strupenim snovem, kot sta formaldehid in p-toluensulfonska kislina, in strogo nadzoruje škodljive nečistoče, da doseže praktično netoksično raven. Hitro zviša raven folatov v serumu in rdečih krvnih celicah, kar zagotavlja varnejši ščit za zdravje matere in dojenčka.

Zaključek in obeti

Če povzamemo, je 5-metiltetrahidrofolat (5-MTHF) pokazal pomembno učinkovitost pri preprečevanju preeklampsije. Vendar pa so zaradi retrospektivne narave študije z omejitvami, kot sta razmeroma majhna velikost vzorca in pomanjkanje randomizacije, za potrditev njene učinkovitosti priporočljiva nadaljnja randomizirana kontrolirana preskušanja z velikimi vzorci. Poleg tega dolgoročni učinki in stroškovna učinkovitost 5-MTHF pri preprečevanju preeklampsije zahtevajo nadaljnje preiskave.

Kljub tem omejitvam ta študija zagotavlja dragocen vpogled v preprečevanje preeklampsije in poudarja pomen nadaljnjih raziskav o 5-MTHF. Z nenehnim napredkom v medicinskih raziskavah se lahko veselimo odkrivanja varnejših in učinkovitejših metod za preprečevanje preeklampsije, zagotavljanje bolj zdrave nosečnosti in rojstva zdravih otrok.

Reference:

1. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-metil-tetrahidrofolat pri preprečevanju ponavljajoče se preeklampsije. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015; DOI: 10.3109/14767058.2015.1023189.

2. Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinha, Cheng Yongzhi, et al. Biološke značilnosti in uporaba folata in 5-metiltetrahidrofolata. Kitajski aditivi za živila, številka 2, 2022.

3. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. Koncentracije folata v rdečih krvnih celicah se pri ženskah v rodni dobi bolj povečajo po dodatku [6S]-5-metiltetrahidrofolata kot po folni kislini. Am J Clin Nutr. 2006; 84: 156-161.

#L-metilfolat#5-MTHF#folat# L-5-metiltetrahidrofolat kalcija#SSW#Magnafolat#151533-22-1#aktivni folat# preeklampsija #HCY#