59-letna teta Wang, upokojena učiteljica kitajščine v osnovni šoli, je včasih hitro hodila in uživala dobro zdravje.

Nekega mrzlega zimskega dne lani se je sklonila, da bi vzela ključ. Ko je vstala, jo je v spodnjem delu hrbta prešinila ostra bolečina. Bolnišnična rentgenska slika je razkrila ledveni kompresijski zlom s T-vrednostjo mineralne gostote kosti -2,8.

Bila je osupla. "Ves čas sem jemal dodatke kalcija - kako se je to lahko zgodilo ...?"

Po pregledu poročila njen zdravnik ni razpravljal o tabletah s kalcijem. Namesto tega je vprašal: "Ste preverili svojo raven homocisteina?"

Še nikoli ni slišala za ta marker.

"Vaš Hcy je povišan. To ni le srčno-žilna težava - vpliva tudi na vaše kosti."

Osteoporoza ni samo pomanjkanje kalcija

Večina ljudi misli, da osteoporoza preprosto pomeni pomanjkanje kalcija. Toda kost ni kot beton, ki ostane pritrjen, ko ga vlijete. Nenehno se razgrajuje in obnavlja – osteoklasti razgrajujejo staro kost, osteoblasti gradijo novo kost. Ravnovesje med tema dvema procesoma določa trdnost kosti.

Zdravniki običajno spremljajo dva ključna označevalca tega ravnovesja:

- Osteokalcin (OC): stranski produkt delovanja osteoblastov; višje ravni pomenijo aktivno tvorbo kosti.

- β-CTx: produkt razgradnje kostnega kolagena; višje vrednosti kažejo na pospešeno izgubo kosti.

Ko razgradnja prehiteva nastajanje, kosti postopoma postanejo krhke.

Leta 2014 je iranska raziskovalna skupina objavila randomizirano, dvojno slepo raziskavo v *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* (takrat IF 4,088), ki je preučevala učinke folne kisline na ženske po menopavzi z osteoporozo. Vključenih je bilo 40 udeležencev: 17 v skupini s folno kislino in 14 v skupini s placebom (nekateri so izpadli). Spremljali so jih 6 mesecev.

Po 6 mesecih so se pojavile pomembne razlike med obema skupinama v osteokalcinu in β‑CTx (P ≤ 0,05). Skupina, ki je prejemala folno kislino, je pokazala ugodnejše označevalce presnove kosti, spremembe ravni Hcy pa so bile v korelaciji s stopnjami kostne presnove.

Na kratko: Folat → znižuje Hcy → koristi zdravju kosti. Raziskovalna skupina je podrobno razpravljala o tej mehanični poti.

Ko je vnos folatov nezadosten, se homocistein ne more normalno presnavljati in se kopiči. Povišan Hcy poslabša delovanje osteoblastov in moti navzkrižno povezovanje kolagena v kosteh – včasih kosti postanejo krhke ne zaradi pomanjkanja kalcija, temveč zaradi napačnega »lepila«.

Ženske po menopavzi se soočajo z močnim padcem estrogena, kar upočasni presnovo folatov. V kombinaciji s slabim prehranskim vnosom je zaradi tega povišan Hcy veliko pogostejši kot pri mlajših ženskah.

Dnevno jemanje tablet folne kisline morda ne bo pomagalo

Morda si mislite: Vzemite samo stekleničko tablet folne kisline, kajne?

Ni nujno.

Poceni folna kislina, ki jo prodajajo v lekarnah, je večinoma sintetična (oksidirana folna kislina). Po zaužitju ga mora telo postopoma pretvoriti v biološko aktivno obliko: 5‑metiltetrahidrofolat (5‑MTHF). To je tako, kot da bi kupili moko in morali zamesiti testo ter kuhati žemljice, preden bi jo lahko pojedli.

Težava je v tem procesu pretvorbe. Ključni encim je MTHFR in genske različice tega encima so pogoste pri kitajskem prebivalstvu – približno 40–60 % nosi neko različico. Različice genov zmanjšajo učinkovitost pretvorbe: lahko vzamete veliko folne kisline, vendar le malo postane uporabno, Hcy pa ostane visok.

Zato več raziskovalcev in kliničnih nutricionistov zdaj priporoča: namesto dopolnjevanja folne kisline in čakanja, da jo telo pretvori, uporabite predhodno spremenjeno aktivno obliko – kalcij 6S‑5‑MTHF. Ne zahteva predelave, je takoj uporaben in deluje ne glede na genetiko.

Eden zanesljivih domačih proizvajalcev te sestavine je Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd. Njihov magnafolat^®uporablja patentiran kristalni proces C, pri čemer je aktivna sestavina kalcij 6S‑5‑MTHF. Največji izziv za aktivni folat ni učinkovitost, ampak stabilnost – zlahka se razgradi. Magnafolat^®doseže 48 tednov stabilnosti pri sobni temperaturi, s čimer rešuje ključni izziv formulacije. Varnostne študije potrjujejo, da je praktično nestrupen.

Raziskave kažejo, da dodatek s kalcijem 6S‑5‑MTHF učinkovito poveča raven folatov v serumu in rdečih krvnih celicah ter pomaga znižati homocistein – neposredno podpira pot »znižaj Hcy → zaščiti kosti«.

Razkritje tveganja

Omejitve citirane študije vključujejo: majhno velikost vzorca (31 zaključenih udeležencev), 6-mesečno spremljanje in nobene analize podskupin po starosti ali spolu. Avtorji sami ugotavljajo, da so za potrditev potrebne večje, daljše študije.

Trenutno lahko potrdimo trendno povezavo med dodajanjem folatov in označevalci presnove kosti, vendar ne moremo zaključiti, da "folat zdravi osteoporozo."

Osteoporoza je sistemsko stanje, povezano s kalcijem, vitaminom D, vadbo, ravnmi hormonov, genetiko in še več. Folat je le ena komponenta.

Če imate nenormalno gostoto kosti, se posvetujte z zdravnikom za popolno oceno in upoštevajte zdravniška navodila.

Magnafolat^®se dobavlja le kot surovina (kalcij 6S‑5‑MTHF) in ne nudi diagnostičnih ali terapevtskih nasvetov neposredno potrošnikom. Vse odločitve o dodatkih je treba sprejeti pod strokovnim zdravniškim vodstvom.

Namen tega člena

Ko sem pregledoval literaturo o folatu, sem ugotovil, da je povezava med folatom in zdravjem okostja omejena domača pozornost; večina raziskav se osredotoča na prirojene napake in bolezni srca in ožilja. Vendar si podatki o preskušanju *DARU* iz leta 2014 zaslužijo razpravo, zlasti za ženske po menopavzi.

Pri ženskah po menopavzi s povišanim Hcy je upoštevanje statusa folata kot dela zdravstvenega nadzora skeleta – po zdravniški oceni – podprto z literaturo. Aktivni folat nudi teoretične prednosti, ker ni odvisen od pretvorbe MTHFR, čeprav "teoretični" zahteva nadaljnjo klinično validacijo.

Če vas ta članek spominja na vas ali starejšega, razmislite o dveh preprostih korakih: opravite test kostne gostote in test homocisteina. Traja nekaj minut, vendar je znanje boljše od negotovosti.

Opomba: Zgodba v tem članku je izmišljena, temelji na običajnih scenarijih in raziskovalnih primerih, samo za znanstveno komunikacijo. Ta izdelek je živilska sestavina in ni nadomestilo za zdravila.

Reference

[1] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Biološke značilnosti in uporaba folne kisline in 5-metiltetrahidrofolata. *Kitajski aditivi za živila*, 2022 (2).

[2] Golbahar J, Hamidi A, Aminzadeh MA, Omrani GR. Vpliv folne kisline na presnovo kosti: randomizirano dvojno slepo klinično preskušanje pri ženskah z osteoporozo po menopavzi. *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008-2231-22-1