Sarah Lin je stara 34 let in že skoraj tri leta poskuša zanositi. V tem času je doživela dva zgodnja izostala spontana splava. Prvi se je zgodil pri osmih tednih. Na ultrazvoku naj bi se embrionalni popek še naprej razvijal. Namesto tega se je ustavilo. Drugi je bil pri devetih tednih. Videla je srčni utrip ploda. Tisti dan je fotografirala ultrazvok in ga poslala svojemu možu ter vedno znova približevala tisto drobno utripanje. Na kontrolnem pregledu ga ni bilo več. Poročila o testih je nenehno zlagala v mapo. Mapa se je zgostila. Odgovori niso. Ves čas svojih poskusov zanositve ni nikoli zamudila dodatka folne kisline. Ko se ji je oglasil alarm na telefonu, ga je vzela. Ko je nekoč hitela skozi vrata, je pri dvigalu ugotovila, da je pozabila steklenico, in se vrnila ponjo. Njeno delovanje ščitnice, glukoza v krvi in ​​koagulacijski testi niso pokazali očitnih nepravilnosti. Tudi kromosomska kariotipa obeh partnerjev sta bila znotraj referenčnega območja. Vendar bolj ko so bila poročila videti »normalna«, manj gotovo se je počutila.

Kasneje je njen specialist za reprodukcijo predlagal dodatno testiranje za homocistein in gene, povezane s presnovo folata. Ko so prišli rezultati, je sedela na plastičnem stolu na bolnišničnem hodniku, poročilo je razprlo čez kolena in ga prebirala znova in znova. Homocistein: 14,6 μmol/L. MTHFR C677T genotip: CT. Seveda v poročilu ni pisalo: "Zato se je nosečnost ustavila." Nobeno posamezno poročilo ne more dati dokončnega pečata na kaj takega. Vseeno pa ji je eno vprašanje kar naprej krožilo po mislih. Očitno je jemala folate. Ali jo je njeno telo dejansko lahko uporabilo?

Jemanje folatov ne pomeni vedno, da presnovna pot deluje nemoteno

Avgusta 2024 je *Technology and Health Care* objavil študijo, ki preučuje razmerje med različnimi oblikami dodajanja folatov in izidom nosečnosti. Raziskovalci niso preprosto vprašali, ali so udeleženci jemali folate.

Ogledali so si celotno sliko: predhodno neugodno zgodovino nosečnosti, povišane ravni homocisteina in polimorfizme na mestih, kot sta MTHFR C677T in A1298C. Dodatek folne kisline se sliši dovolj preprosto. Ena tableta na dan. Dnevni opomnik. Morda celo spodobno raven folatov na rutinskem krvnem testu. Če bi bilo to vse, bi veliko manj ljudi stalo pred ambulantami, držalo kup poročil o testih in čakalo na termin. Študija je primerjala 5-metiltetrahidropterojsko kislino s sintetično folno kislino pri ljudeh s povišanim homocisteinom, anamnezo neželenih izidov nosečnosti in s tem povezanih dejavnikov tveganja.

Ugotovitve so pokazale, da lahko 5-metiltetrahidropteroična kislina zmanjša raven homocisteina v serumu. V tej študiji je bila incidenca neželenih izidov nosečnosti nižja med tistimi, ki so uporabljale to obliko folata, kot v skupini sintetične folne kisline.

Kljub temu študija ni zmanjšala neželenih izidov nosečnosti na en sam vzrok. In ne bi smelo. To ni vprašanje z več možnimi odgovori. Izidi prejšnje nosečnosti, ravni Hcy in genetska presnovna tveganja so pogosto prepleteni. Razvozlati jih pomeni pogledati vsak dejavnik posebej.

Homocistein je signalna lučka v presnovi

Homocistein je pogosto okrajšan kot Hcy. Je del presnovnega cikla z enim ogljikom in za podporo njegove pretvorbe potrebuje hranila, kot so folat, vitamin B12 in vitamin B6. Ko kateri koli del tega procesa zaostane, se lahko Hcy dvigne.

Za ljudi, ki poskušajo zanositi, Hcy ni razsodba o izidih nosečnosti. Je bolj kot opozorilna lučka na armaturni plošči. To ne pomeni nujno, da je motor odpovedal, vendar pomeni, da je morda čas, da se ustavite in pogledate, kje bi lahko nastala težava. Encim, ki ga kodira gen MTHFR, pomaga pretvoriti prehranski folat v aktivno obliko, ki jo telo lahko uporabi. Različice na mestih, kot sta MTHFR C677T in A1298C, lahko pri nekaterih posameznikih zmanjšajo učinkovitost pretvorbe.

Ti genetski polimorfizmi niso neobičajni med kitajsko populacijo Han. Potem ko sintetična folna kislina vstopi v telo, mora še vedno skozi vrsto pretvorb, preden lahko vstopi v nadaljnje presnovne poti. Za primerjavo, 6S-5-metiltetrahidropteroična kislina je aktivna oblika, ki jo telo lahko uporablja neposredno in je relativno manj odvisna od stopnje pretvorbe MTHFR. Vendar najdba genetske variante ne pomeni, da bo nekdo neizogibno imel neugoden izid nosečnosti. Ni potrebe za paniko. Genotip je le delček slike. Status folatov, ravni Hcy, status vitamina B, starost in osnovna zdravstvena stanja je treba upoštevati skupaj. Fiksiranje na eno samo številko ali eno genetsko mesto pogosto povzroči večjo tesnobo, ne da bi nujno kazalo na pravo težavo.

Pomembna sta oblika in status folata

Pri ljudeh z anamnezo neugodnih izidov nosečnosti, povišanega Hcy ali znakov zmernega do visokega presnovnega tveganja se dodajanje folata ne sme osredotočati samo na odmerek. Zastaviti je treba še druga vprašanja. Je dodatek v aktivni obliki, ki lahko neposredno sodeluje pri presnovi? 

Ali je surovina v konfiguraciji 6S? 6S-5-Methyltetrahydropteroic acid je naravno prisotna konfiguracija v človeškem telesu, ki lahko sodeluje v presnovnih procesih. Obstaja še eno vprašanje, ki ga je zlahka spregledati: kako stabilen je izdelek med proizvodnjo in skladiščenjem?

Aktivni folat je relativno občutljiv na svetlobo, toploto in oksidacijo. Izdelek lahko ob nakupu vsebuje navedeno količino, vendar to ne pomeni nujno, koliko učinkovine ostane po shranjevanju in do časa zaužitja.

Potem je tu še vprašanje, ali je bil načrt dopolnjevanja prilagojen glede na rezultate testov. Pri povišanem Hcy ne gre samo za folate. Stanje vitaminov B12 in B6 bi morali oceniti tudi usposobljeni strokovnjaki. Videti visok rezultat in takojšnje polnjenje spletnega nakupovalnega vozička z več stekleničkami visokoodmernih dodatkov pozno ponoči lahko prinese začasen duševni mir. Ni nujno, da reši osnovno težavo. Na ravni surovin je Magnafolate en primer za primerjavo.

Trenutno je edini kalcijev produkt 6S-5-metiltetrahidropterojske kisline, ki je prejel folni certifikat Zhongwei'an Naturalization. Je aktivna oblika, ki jo lahko telo uporablja neposredno in je izdelana s patentirano tehnologijo C-kristalov.

Raziskava Liana Zenglina in sodelavcev kaže, da C-kristalna oblika ponuja ustrezne prednosti pri nadzoru nečistoč, stabilnosti in biološki uporabnosti.^[3]Za tiste, ki so pozorni na obliko, konfiguracijo in stabilnost aktivne folne kisline, lahko tovrstne informacije o surovinah služijo vsaj kot referenčna točka pri ocenjevanju izdelkov. Kljub temu je treba to jasno povedati. Takšne informacije lahko pomagajo ljudem pri postavljanju bolj specifičnih vprašanj. Ne more nadomestiti testiranja in vsekakor ne more nadomestiti ocene zdravnika o celotni situaciji.

Zamenjava oblik folata ne pomeni preskoka popolne ocene

Kasneje se je Sarah vrnila na kliniko z rezultati genetskega testa, poročilom Hcy in zapisi iz prejšnjih nosečnosti. Njen zdravnik ji ni preprosto rekel, naj poveča odmerek. Namesto tega so ponovno ocenili obliko folata, njen status vitamina B in urnik za nadaljnje testiranje.

Ko je bil njen pristop do dodajanja prilagojen, je začela spremljati svoj Hcy v skladu z načrtom. Prav tako je reorganizirala svoje spanje, prehrano in nadaljnje preglede glede na bolj strukturiran urnik. Spremembe ni obravnavala kot odgovor, ki bi deloval čez noč.

Po dveh porazih je razumela, da poskusi zanositve niso nekaj, s čimer se mudi. Včasih težava s folatom ni v tem, ali je bil vzet. To je, ali je oblika ustrezna, ali presnovna pot deluje učinkovito in ali so bila ustrezna tveganja ugotovljena pravočasno.

Če ste doživeli ponavljajoče se izostale spontane splave, biokemične nosečnosti, ponavljajočo se neuspešno implantacijo zarodka ali vztrajno povišan Hcy, vam bo morda bolj pomagalo, da celotno evidenco testov prinesete v kliniko za reproduktivno medicino ali prehrano na temeljito oceno, kot pa da tiho zamenjate izdelek ali sami večkrat povečate odmerek.

Prvi korak je pojasniti, kaj je treba testirati.

Pod vodstvom zdravnika ali nutricionista je ena od možnosti, o kateri je vredno razpravljati, prehod s sintetične folne kisline, ki je po dodatku morda ne bo mogoče zlahka uporabiti, na aktivni folat, ki ga telo lahko uporablja neposredno, kot je formulacija, narejena z Magnafolatom. Ne more nadomestiti celovite ocene. Toda poleg sistematične ocene je lahko del popolnejšega načrta oskrbe pred spočetjem.

Reference

[1] Vpliv različnih oblik dodatkov folne kisline na izide nosečnosti pri različnih dejavnikih izpostavljenosti [J]. *Tehnologija in zdravstvo*, 2024.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Geografska porazdelitev genskih polimorfizmov MTHFR C677T, A1298C in MTRR A66G na Kitajskem: ugotovitve 15357 odraslih oseb iz narodnosti Han [J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Biološke značilnosti in uporaba folata in 5-metiltetrahidropterojske kisline. *Kitajski aditivi za živila*, 2. številka, 2022.

Ustrezni pooblaščeni patenti

Povezano s tehnologijo C-kristalov; odobreno v naslednjih državah in regijah: CN201410280541.4 (Kitajska), US9150982 (Združene države), EP2805952 (Evropa), KR10-1694710 (Južna Koreja), JP6166736 (Japonska), CA2861891 (Kanada) in IN342588 (Indija).

Ustrezno potrdilo

Zhongwei'an Naturalization folate Certification, potrdilo št. CHS173B20260019.

Obvestilo o tveganju: Magnafolat^®se dobavlja izključno kot aktivna folna surovina, natančneje kalcij 6S-5-metiltetrahidropterojske kisline. Potrošnikom ne ponuja neposrednih diagnostičnih nasvetov ali nasvetov o zdravljenju. Vsako odločitev o dodajanju folata je treba sprejeti pod vodstvom usposobljenega zdravnika ali nutricionista. Posameznik, opisan v tem članku, je izmišljen in se uporablja izključno za pomoč bralcem pri razumevanju vpletenih znanstvenih mehanizmov. Podrobnosti in podatki v zgodbi spadajo v obsege, ki jih običajno srečamo v klinični praksi. Kakršna koli vzročna razlaga v tem članku je strogo omejena na zaključke, ki jih podpira citirana literatura, in ne predstavlja obljube o učinkovitosti katerega koli izdelka.