Ko je Sarina hči poklicala, je bila videti zaskrbljena.

Njena mati je imela 68 let. Leto prej so ji diagnosticirali Alzheimerjevo bolezen in je jemala predpisana zdravila po navodilih.

V zadnjih šestih mesecih pa je njen spomin upadel hitreje, kot je pričakovala družina.

Pozabila bi, kam je dala živila, ki jih je kupila prejšnji dan. Včasih je dolgo strmela v svojo hčer in zeta, ne da bi mogla izgovoriti njuna imena, čeprav se je zdelo, da so besede čisto na konici jezika.

Nedolgo nazaj je šla na sprehod in skoraj ni našla poti domov.

Njena hči je vprašala:

"Zdravnik je rekel, da za to bolezen ni zdravila. Vse, kar lahko storimo, je, da jo poskušamo upočasniti."

"Rad bi ji dal folat in vitamin B12. Videl sem ljudi na spletu, ki pravijo, da lahko pomagajo pri demenci."

"Ampak ona že jemlje zdravila. Ali lahko dodatki vplivajo na to?"

"Ali jih sploh lahko vzame? In če da, koliko bi bilo primerno?"

Številni negovalci so postavljali podobna vprašanja.

Ko se stanje starejšega družinskega člana spremeni, je naravno, da se počutite zaskrbljeni. Toda hranila ne bi smeli kupiti in jemati samo zato, ker nekdo pravi, da mu je pomagalo.

Opomba: To je izmišljen primer, ustvarjen za pomoč pri razlagi ustreznih znanstvenih mehanizmov.

Kitajska študija ponuja nekaj namigov

Leta 2021 je raziskovalna skupina z Medicinske univerze Tianjin in bolnišnice Tianjin Huanhu objavila randomizirano, enojno slepo, s placebom kontrolirano študijo.[1]

Študija je vključevala 120 kitajskih bolnikov, ki so že imeli diagnozo Alzheimerjeve bolezni. Nihče od njih ni prenehal jemati obstoječih standardnih zdravil.

Ena skupina je jemala folno kislino 1,2 mg in vitamin B12 50 μg vsak dan. Druga skupina je prejela placebo.

Obdobje opazovanja je trajalo šest mesecev.

Več ugotovitev je vrednih ogleda.

V skupini, ki je prejemala dodatke, se je povprečni kognitivni rezultat MoCA dvignil z 11,92 na 12,72, kar je povečanje za 0,80 točke. V skupini s placebom je rezultat padel z 12,73 na 12,42, kar je zmanjšanje za 0,31 točke.

Razlika med obema skupinama je bila statistično značilna, s P = 0,029.

Posebej opazna je bila sprememba orientacije: β=0,550, P=0,004.

Preprosto povedano, orientacija se nanaša na to, ali lahko oseba pravilno prepozna čas, kraj in ljudi okoli sebe. Doma to morda pomeni, da veste, kateri dan je, ali da še vedno lahko prepoznate pot domov, ko greste ven.

Študija je preučevala tudi homocistein, ki se običajno imenuje Hcy.

Ravni Hcy v skupini, ki je prejemala dodatke, so padle za približno 3,1 μmol/L, s P<0,001.

Na začetku študije je imelo 91,67 % od 120 udeležencev ravni Hcy nad 10 μmol/L.

Raziskovalci so opazili tudi zmanjšanje TNF-α, dejavnika, povezanega z vnetjem, povezanega z nevroinflamatorno aktivnostjo.

To je signal, vreden nadaljnjega preučevanja, vendar dokazi podpirajo le toliko.

Pretirano bi bilo videti spremembe v nekaterih indikatorjih in sklepati, da folat in vitamin B12 lahko zdravita Alzheimerjevo bolezen.

Študija je proučevala dodatno prehransko intervencijo za bolnike, ki so že imeli diagnozo in so prejemali standardno zdravljenje. Ni nadomestilo njihovih obstoječih zdravil.

Kako sta lahko vključena folat in B12

Začnimo s Hcy.

Povišan homocistein je bil povezan s kognitivnim upadom in težavami, ki vplivajo na cerebrovaskularno zdravje. Ko je Hcy visok, se lahko pojavi skupaj z oksidativnim stresom, poškodbo žilnega endotelija in vnetnimi odzivi.

Možgansko tkivo je zelo občutljivo na spremembe v pretoku krvi, kisika in oskrbi z energijo. Če metabolizem sčasoma ostane moten, je lahko prizadeta tudi nevrološka funkcija.

Folat in vitamin B12 sodelujeta pri presnovi z enim ogljikom. Ta proces je povezan z recikliranjem Hcy in proizvodnjo metilnih donorjev.

En kazalnik, o katerem se pogosto razpravlja na tem področju, je razmerje SAM/SAH. Odraža del telesne sposobnosti metilacije.

Metilacija DNA ima vlogo pri uravnavanju izražanja genov in ta pot je še naprej pritegnila pozornost v raziskavah Alzheimerjeve bolezni.

Potem pride do vnetja.

Zgoraj omenjena sprememba TNF-α samo kaže, da je študija opazila povezan pojav. Obstajajo raziskave, ki povezujejo nevrovnetje z napredovanjem Alzheimerjeve bolezni, vendar je še prezgodaj reči, koliko lahko prehranska dopolnila vplivajo na potek bolezni.

Predlagani mehanizem lahko pomaga razložiti nekatera opažanja. Toda mehanizem, ki je biološko smiseln, ne pomeni, da bodo vsi imeli enak rezultat po zaužitju dodatka.

Kje navadna folna kislina morda ne uspe

Študija Tianjin je uporabila običajno sintetično folno kislino.

Nekateri ljudje se lahko vprašajo: Ali ni treba folata pretvoriti v telesu, preden ga lahko uporabimo? Če je tako, ali ima navadna folna kislina veliko vrednost?

Preveč poenostavljeno bi bilo sklepati tako.

Ko folat vstopi v telo, gre skozi več presnovnih korakov, preden postane aktivna oblika, ki jo lahko celice relativno enostavno uporabijo: 6S-5-metiltetrahidrofolat.

Encim MTHFR je vključen v enega od teh korakov.

Genetski polimorfizem MTHFR C677T lahko vpliva na učinkovitost tega presnovnega procesa. Epidemiološke študije pri kitajskem prebivalstvu kažejo, da je različica MTHFR C677T relativno pogosta.[2]

Ljudje z različnimi genotipi imajo lahko različne encimske aktivnosti in ravni Hcy.

Toda genetsko poročilo ni razsodba.

Nekdo z genotipom CT ima lahko še vedno normalno Hcy. Nekdo brez očitne sorodne različice lahko vseeno razvije povišan Hcy zaradi prehrane, delovanja ledvic, delovanja ščitnice, starosti, uporabe zdravil ali drugih dejavnikov.

Zato samo genetski test ne more odgovoriti na vsa vprašanja. Hcy, folat, vitamin B12 in genotip je treba obravnavati skupaj.

Kaj pojasniti pred testiranjem

Obstaja veliko možnih vzrokov za kognitivni upad.

Če težave s spominom ne izginejo, orientacija postane oslabljena ali se vedenje opazno spremeni, je prvi korak obisk nevrologa ali obisk klinike za spomin. Pri ocenjevanju prehranskih in presnovnih dejavnikov bodo zdravniki običajno upoštevali več testov.

Prvi je Hcy.

Referenčni razponi se med državami in regijami razlikujejo. V ustreznih kitajskih soglasnih dokumentih se raven Hcy nad 15 μmol/L pogosto uporablja kot referenčni prag za zvišanje.

Če je rezultat visok ali blizu zgornje meje, ga ne smemo razlagati ločeno. Upoštevati je treba delovanje ledvic, prehranjevalne navade in trenutna zdravila.

Drugi sta folat in vitamin B12.

Visoka raven Hcy ni nujno posledica samo težave s folatom. Pomanjkanje vitamina B12, spremembe v delovanju ledvic, disfunkcija ščitnice in zdravila, kot so metformin in zaviralci protonske črpalke, lahko vplivajo na rezultate.

Če se osredotočite samo na folate, lahko zlahka spregledate težavo z B12.

Tretji test, ki ga je treba upoštevati, je genotip MTHFR.

Pogosti rezultati C677T vključujejo CC, CT in TT.

Kaj se je zgodilo Sarah Zhou

Kasneje je Sarah Zhou na priporočilo svojega zdravnika dala testirati Hcy, folate, vitamin B12, genotip MTHFR in delovanje ščitnice.

Njena raven Hcy je bila 18,6 μmol/L, nad referenčnim območjem. Njene ravni folata in vitamina B12 so bile še vedno znotraj laboratorijskih referenčnih razponov, njen genotip MTHFR pa je bil CT.

Zdravnik ni opustil težave s preprostim "samo vzemite folat."

Namesto tega je zdravnik upošteval njeno uporabo zdravil, prehrano in splošno zdravje, prilagodil njen načrt prehranjevanja in uredil redno kognitivno spremljanje.

Tri mesece pozneje se je njen Hcy vrnil v referenčno območje in ocena njenega spomina se ni več znižala.

Kljub temu spremembe v tem obdobju ni mogoče v celoti pripisati enemu hranilu.

Običajna zdravila, redni kontrolni pregledi, negovalno okolje, spanje in splošno prehransko stanje so morda igrali pomembno vlogo.

Začasno stabilen rezultat ne pomeni, da se je tveganje ali napredovanje Alzheimerjeve bolezni spremenilo. Še vedno je potrebno nadaljnje spremljanje.

Pri tej bolezni ni bližnjic.

Najprej oceni, nato dopolni

Skupaj gledanje na Hcy, folat, vitamin B12 in genotip MTHFR je običajno bolj informativno kot osredotočanje na posamezen rezultat.

Režim, uporabljen v študiji Tianjin, je bil 1,2 mg folne kisline in 50 µg vitamina B12 na dan.

To je bil intervencijski odmerek, uporabljen v študiji. To ni rutinski dnevni načrt prehranskih dopolnil, ki bi ga morali kopirati vsi.

Po jemanju prehranskih dopolnil nekaj časa lahko bolniki pod zdravniškim nadzorom ponovno preverijo Hcy in druge ustrezne indikatorje. Trend je nato mogoče oceniti, preden se odloči, ali je potrebna kakršna koli prilagoditev.

Če kognitivni simptomi še naprej napredujejo, ne prenehajte ali spreminjajte predpisanih zdravil zgolj zato, ker ste začeli jemati prehranska dopolnila.

Skrb za nekoga z Alzheimerjevo boleznijo le redko prinese odgovor, ki deluje čez noč.

Kar lahko storimo, je, da enega za drugim preučimo vsak dejavnik, ki lahko vpliva na stanje. Pomembni so standardno zdravljenje, prehransko stanje in dolgoročno spremljanje.

Reference

[1] Chen H, Liu S, Ge B, et al. Učinki dodatka folne kisline in vitamina B12 na kognitivno okvaro in vnetje pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo: randomizirano, enkratno slepo, s placebom kontrolirano preskušanje. Journal of Prevention of Alzheimer's Disease, 2021, 8(3):249–256. doi:10.14283/jpad.2021.22.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Geografska porazdelitev genskih polimorfizmov MTHFR C677T, A1298C in MTRR A66G na Kitajskem: ugotovitve 15.357 odraslih oseb iz narodnosti Han. PLoS ONE, 2013, 8(3):e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Biološke značilnosti in uporaba folata in 5-metiltetrahidropterojske kisline. Kitajski aditivi za živila, številka 2, 2022.

Dodatno branje: Medijska poročila

China Food News. "Jinkang Hexin uporablja naturalizacijski folat za podporo zdravju v celotnem življenjskem ciklu." 27. april 2026.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

Odjemalec novic Xinhua. »Vključevanje obogatene prehrane v vsakodnevne obroke: politika in tehnologija pospešujeta obogateno hrano.« 21. april 2026.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

Razkritje tveganja

Magnafolat^®se dobavlja izključno kot aktivna folna surovina v obliki kalcijevega 6S-5-metiltetrahidrofolata. Potrošnikom ne ponuja neposredno diagnostičnih priporočil ali priporočil za zdravljenje.

Študija iz Tianjina, o kateri razpravljamo v tem članku, je vključevala bolnike, pri katerih je bila že diagnosticirana Alzheimerjeva bolezen, in so preučevali dodatno prehransko intervencijo poleg standardnega zdravljenja z zdravili. Ne more nadomestiti zdravljenja ali se uporabljati kot preventiva.

Folat, vitamin B12 in vse druge načrte prehranskih dopolnil mora oceniti zdravnik ali usposobljen strokovnjak za prehrano glede na posameznikovo zdravstveno stanje.

Ljudje, opisani v tem članku, so izmišljeni. Podrobnosti so vključene samo za pojasnitev ozadja študije.

Ta članek je namenjen razpravam o znanstvenem izobraževanju in industriji. Ne nadomešča zdravniškega ali prehranskega nasveta. Prehranska dopolnila niso namenjena diagnosticiranju, zdravljenju ali preprečevanju bolezni. Ljudje, ki načrtujejo zanositev, nosečnice, posamezniki s kroničnimi boleznimi in vsi, ki jemljejo zdravila, naj se pred uporabo posvetujejo z usposobljenim strokovnjakom.